【第5部：パーソナリティ障害・神経認知障害 – 自己と外界の歪み、そして失われる日常】

【第1部】では神経発達症の特性と日々の苦悩を、【第2部】では統合失調症と双極性障害がもたらす現実との狭間での苦悩を、【第3部】ではうつ病と不安症群が心を深く沈め、日常生活をどう縛り付けていくのかを、【第4部】では強迫症がもたらす思考のループとストレス関連障害の深い心の傷を掘り下げてきました。

この【第5部】では、パーソナリティ障害に見られる自己と対人関係の不安定さ、そして**神経認知障害（認知症）**による知的な機能の低下が、どのように「日々の苦悩」として現れるのかを解説していきます。

これらの精神疾患が、あなたの心や体、そして生活にどのような影響を与えているのか、より深く理解する手助けになれば幸いです。

8. パーソナリティ障害群：固定された行動パターンと対人関係の困難

パーソナリティ障害は、行動、思考、感情、対人関係のパターンが著しく偏っており、それが長期にわたり、社会生活に大きな困難をもたらす精神疾患です。本人にとってはそれが「当たり前」の反応であるため、周囲との摩擦が生じやすく、苦悩が深まります。ここでは代表的な境界性パーソナリティ障害を取り上げます。

• 境界性パーソナリティ障害 (Borderline Personality Disorder, BPD)
  • 症状の深掘り: 感情の極端な不安定さ、衝動性、自己像の混乱、対人関係の不安定さが核となる症状です。見捨てられることへの強い恐れと、激しい感情の波が特徴です。
  • 日々の苦悩（日常の困りごと）:
    • 感情のジェットコースターと周囲の困惑: 些細な出来事でも、一瞬で気分が激しく変化します。例えば、友人からのメールの返信が少し遅れただけで、激しい怒りや絶望感、強い不安が湧き上がり、周囲を驚かせたり、関係を壊してしまったりします。感情のコントロールが難しいため、衝動的に物を壊したり、大声を出したりすることもあり、「なぜ自分はこんなに感情的なんだ」と自己嫌悪に陥ることが少なくありません。
    • 自傷行為・自殺企図の繰り返し: 感情の苦痛があまりにも強烈なため、それを和らげるためにリストカットなどの自傷行為を繰り返したり、自殺を試みたりすることがあります。これは他者への助けを求めるサインである場合もあれば、純粋な耐えがたい苦痛からの逃避である場合もあり、死と隣り合わせの生活に苦しみます。
    • 不安定な人間関係と見捨てられ不安: 相手を「理想の人」として完璧に褒めたたえたかと思えば、少しのことで「ひどい人」「裏切った人」と極端に評価を下げ、関係を絶つといった両極端な見方をしてしまい、人間関係が不安定で長続きしにくいです。根底にある**「見捨てられることへの強い恐れ」**から、必死で相手にしがみつこうとしたり、逆に相手が離れていく前に突き放したりする行動を繰り返すため、周囲は疲弊し、孤独感が深まります。
    • 慢性的な空虚感と自己の揺らぎ: 常に心にぽっかりと穴が開いたような慢性的な空虚感を感じ、それを埋めるために衝動的な行動（過食、過度な飲酒、ギャンブル、性的な逸脱など）に走りがちです。また、「自分は何者なのか」「何が好きなのか」といった自己像が定まらず、自分という存在が不安定であることに深く苦悩します。

9. 神経認知障害群：脳の機能低下と「失われる日常」

神経認知障害群は、認知機能（記憶、思考、判断、言語など）が低下する精神疾患で、脳の器質的な変化に関連することが多いです。代表的なものが「認知症」と呼ばれる疾患群です。これまで当たり前にできていたことができなくなり、本人や家族の生活に大きな変化と苦悩をもたらします。

• 大神経認知障害（旧称：認知症）
  • 症状の深掘り: 以前と比較して、複数の認知領域（記憶、言語、注意、実行機能、社会的認知など）において、獲得された認知機能が著しく低下し、日常生活や社会生活に支障をきたします。原因疾患は様々ですが（アルツハイマー病、レビー小体型認知症、血管性認知症など）、共通して「自分らしさ」や「日常」が失われていくという苦悩を伴います。
  • 日々の苦悩（日常の困りごと）:
    • 記憶障害と混乱: ついさっきの出来事を忘れる、同じ話を繰り返す、物の置き場所を忘れるといったことから、薬の飲み忘れや火の消し忘れ、戸締りの確認など、日常生活に危険が及ぶことがあります。過去の記憶は残っていても、新しい記憶が定着しないため、常に混乱と不安に苛まれ、「何が起こっているのか分からない」という恐怖を感じます。
    • 時間・場所の認識困難と行動の制限: 今が何月何日なのか、ここがどこなのかが分からなくなり、徘徊して自宅から離れた場所で迷子になることがあります。慣れた場所でも道に迷うことが増え、一人での外出が困難になるため、行動が著しく制限されることに苦悩します。
    • 計画や段取りの困難と自立の喪失: 料理の段取りが組めない、公共料金の支払い方がわからない、外出の準備ができないなど、複雑な作業ができなくなり、日常生活の自立度が低下します。これまでできていたことができなくなる喪失感と、他者に頼らざるを得ないことへのプライドの傷つきに苦しみます。
    • 言葉の困難とコミュニケーションの阻害: 物や人の名前が出てこない、話の筋が追えないため、コミュニケーションが難しくなります。これにより、自分の意思を伝えられず、他者との交流が減り、孤立感を感じやすくなります。
    • 行動・心理症状（BPSD）と周囲への影響: 幻覚、妄想（「物が盗まれた」といった被害妄想）、興奮、暴力、不眠、昼夜逆転、異食（食べ物でないものを口にする）などが現れることがあります。これらの症状は、本人だけでなく介護者の心身に非常に大きな負担をかけ、家族関係にも影響を及ぼします。

【第6部】へ続く

次の【第6部】では、最終となる摂食障害および食行動障害群の症状と日常生活で直面する日々の苦悩、そしてシリーズ全体のまとめと、助けを求めることの重要性について解説していきます。